BC省的“公平药物保健计划”

 

在BC省,如病人没有住院,医生开出的处方药物就不包括在医疗保险的范围之内,要病人自己支付,这就成为不少家庭的财务负担。

为此,BC省的医疗保险一直对处方药物提供一定的补贴,这就是原有的药物补助计划。过去10来年,这个药物补助计划的支出成为政府所有的医疗福利开销中增长最快的支出,为147%,而且预料在未来的20年,这个支出会猛增到487%,因此,药物补助计划必须要有所改革,以适应未来发展的需要。

同时,旧的药物补助计划还有一个缺点:低收入家庭得到的补助比重不如高收入家庭。为此,BC省从2003年五月份起推出新的「公平药物补助计划」,纠正以前的缺点,使得收入越低的家庭,得到的补助越多。新的「公平药物补助计划」使BC省28万个家庭受惠。

「公平药物补助计划」的内容

在「公平药物补助计划」中,处方药物费用的安排被分成三个部分:完全自付额、分担支付额、完全报销额。这三个名词的意思是:

  完全自付额:100%由家庭自己支付;
  分担支付额:政府和家庭各支付一部分,比如政府承担70%,家庭承担30%;
  完全报销额:100%向政府报销,家庭完全不必掏钱。

「补助计划」如何发挥效能呢?请看以下图表:

 家庭年净收入      完全自付额  分担支付额(超出「完全自付额」部分)  完全报销额(超出「分担支付额」部分)
 少于 $15,000  没有,所有的药物费用都获得政府补助   政府承担70%
  家庭承担30%
 起始线是相当于净收入的2%
 $15,000
 到$30,000
 相当于净收入2%以下的部分   政府承担70%
  家庭承担30%
 起始线是相当于净收入的3%
 $30,000以上  相当于净收入3%以下的部分   政府承担70%
  家庭承担30%
 起始线是相当于净收入的4%

解释:上图列出低、中、高的三档收入,我只解释低收入和中收入的情况,高收入的情况可参考图中收入的解释。

第一个解释:中收入的情况, 假设年「净收入」为$20,000。
    一、「完全自付额」是「相当于年净收入2%以下的部分」
        $20,000 X 2%= $400
    每年的处分药物费用中,$400及以下部分完全由家庭自己承担。

二、「完全报销额」是「相当于年净收入3%以上的部分」:
        $20,000 X 3%= $600
    每年的处方药物费用中,$600以上的部分完全由政府承担。

三、「分担支付额」是介于「完全自付额」和「完全报销额」之间的部分,即$400和$600之间的部分,有$200,向政府报销70%,自己承担30%。

例:假设全年处方药物的支出总共是$500,其中,$400完全自己承担;余下的$100,报销$70,自付$30;由于总共支出不到$600,不存在
完全由政府报销的部分;所以,$500中,自付$430,抱销$70。

例:假设全年处方药物的支出总共是$1,000,其中,完全自己承担部分是$400;完全由政府承担部分是$600以上部分, 也是$400;
$400和$600之间的$200由政府和家庭共同支付,政府支付70%,为$140,家庭支付30%,是$60。所以,总共$1,000的支出中,自己承担了$460,向政府报销了$540。

第二个解释:低收入的情况,假设年「净收入」为$10,000。
    一、「完全自付额」:没有。

二、「完全报销额」是「相当于年净收入2%以上的部分」:
        $10,000 X 2%= $200
    每年的处方药物费用中,$200以上的部分完全由政府承担;

三、「分担支付额」:由于没有「完全自付额」,所以,「完全报销额」以下的部分,即$200以下的部分,向政府报销70%,自己承担30%。

例:假设全年处方药物的支出总共是$500,其中,「完全自付额」是$0;「完全报销额」是$200以上的部分,即$300;「分担支付额」是$200,其中政府报销70%的部分, 为$140,自己承担30%,为$60;所以,总共$500的处方药物的支出中,自己只支付了$60,政府支付了$440。

例:假设全年处方药物的支出总共是$1,000,其中,「完全自付额」是$0;「完全报销额」是$200以上的部分,即$800;「分担支付额」
是$200,其中政府报销$140,自己承担$60;所以,总共$1,000的处方药物支出中,自己只支付了$60,政府支付了$940。

比较以上低收入(假设年「净收入」为$10,000)和中收入(假设年「净收入」为$20,000)的差别:
    同样是$500的处方药物支出,
    低收入:自付$60,报销$440;
    中收入:自付$430,报销$70;
    同样是$1,000的处方药物支出,
    低收入:自付$60,报销$940;
    中收入:自付$460,报销$540。

如果是更高的收入,自己承担部分会更多,新的「公平药物计划」确实做到了「收入越低,补助越多」,对经济困难家庭有不错的照顾。

申请「公平药物计划」的条件

一、成为BC省的居民至少已经有三个月;
    二、已经加入了BC省的医疗保险计划;
    三、已经申报了有关年份的所得税。

申请方法

可以到网上去申请,或与省政府的有关机构联系,获得表格,填完之后,寄往表上列出的地址。

网上申请的网址:https://pharmacare.moh.hnet.bc.ca/PPIBroker?ExternalAction=JppiApply

或致电:1-800-387-4977。我的公司也可以帮你申请这项福利。

问:我是新移民,怎么申请这项计划?

答:你应该尽快申请省医疗保险,这样,3个月之后,你拿到了医疗卡,也就满足了药物补助计划的第一个要求,可以立即提出申请。由于
你是新移民,过去没有报过税,你必须致电1-800-387-4977,和药物补助计划的登记台联系。

问:我的太太和孩子怎么登记?

答:你的配偶和孩子必须和你作为一个家庭单位来申请。即使你的配偶不够资格,比如你太太到现在还没有来报到移民,还不是BC省的居民,你申请也要填写她的资料。

问:老年人有没有更优惠的补助?

答:有,65周岁以上的老人可以获得更优惠的补助,内容如下:

 家庭年净收入      完全自付额  分担支付额(超出「完
 全自付额」部分)
 完全报销额(超出「分担支付
     额」部分)
 少于 $33,000  没有,所有的药物费用都
 获得政府补助
   政府承担75%
   家庭承担25%
 起始线是相当于净收入的1.25%
 $33,000到
 $50,000
 相当于净收入1%以下的部分    政府承担75%
   家庭承担25%
 起始线是相当于净收入的2%
 $50,000以上  相当于净收入2%以下的部分    政府承担75%
   家庭承担25%
 起始线是相当于净收入的3%


 

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